肺間質性疾病主要表現為干咳、活動后氣短、杵狀指等癥狀。肺間質性疾病可能由環(huán)境因素、藥物因素、結締組織病、特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎等原因引起,需通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查等方式確診。
干咳是肺間質性疾病早期常見癥狀,通常無痰或僅有少量黏痰。這種咳嗽可能與肺泡和間質炎癥刺激有關,患者常感覺咽喉發(fā)癢或胸骨后不適。長期干咳可能影響睡眠質量,導致疲勞加重。若咳嗽持續(xù)超過8周,需警惕間質性肺病可能。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、復方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等藥物緩解癥狀。
活動后氣短表現為爬樓梯或快步行走時呼吸困難,隨病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)氣促。這與肺間質增厚導致氧氣彌散障礙有關,患者血氧飽和度可能低于正常值。癥狀初期易被誤認為體力下降,但會呈進行性加重。肺功能檢查可發(fā)現限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。醫(yī)生可能建議使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。
杵狀指表現為手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度消失。這是長期慢性缺氧導致的組織增生反應,常見于特發(fā)性肺纖維化晚期患者。杵狀指形成后通常不可逆,但改善缺氧可延緩進展。可能伴隨皮膚青紫、甲床毛細血管擴張等表現。需與先天性心臟病、肺癌等疾病進行鑒別診斷。
胸痛多表現為胸部隱痛或壓迫感,可能與胸膜受累或肺動脈高壓有關。結締組織病相關間質性肺病更易出現該癥狀,疼痛常在深呼吸時加重。部分患者會誤以為是心絞痛,但心電圖檢查無心肌缺血表現。胸部CT可發(fā)現胸膜增厚或磨玻璃樣改變。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能緩解疼痛癥狀。
疲勞消瘦是疾病進展期的全身表現,患者體重可能在6個月內下降超過5%。這與慢性炎癥消耗、呼吸耗能增加有關,同時缺氧會影響胃腸吸收功能。血液檢查可能顯示貧血或低蛋白血癥。營養(yǎng)支持治療很關鍵,需保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質蛋白。醫(yī)生可能開具腸內營養(yǎng)粉劑配合治療。
肺間質性疾病患者應避免接觸粉塵、煙霧等刺激物,戒煙并保持居住環(huán)境通風。適當進行呼吸康復訓練如腹式呼吸,可改善肺功能。飲食上選擇高蛋白、高維生素食物,如魚類、蛋類、西藍花等。定期監(jiān)測血氧飽和度,出現發(fā)熱或癥狀加重時需及時就醫(yī)。冬季注意保暖以防呼吸道感染加重病情,疫苗接種可考慮肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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