成年女性尿急尿床，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急迫性尿失禁，可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、妊娠分娩史等原因引起。

一、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是導(dǎo)致成年女性尿急尿床的常見(jiàn)原因，其核心特征是膀胱逼尿肌不自主地過(guò)度收縮，產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望，有時(shí)甚至來(lái)不及到達(dá)廁所就發(fā)生漏尿。這種情況可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)異常敏感、膀胱肌肉功能失調(diào)等因素有關(guān)。治療上，行為干預(yù)是基礎(chǔ)，如進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，即定時(shí)排尿并逐漸延長(zhǎng)排尿間隔。醫(yī)生也常會(huì)開(kāi)具藥物，例如索利那新片、米拉貝隆緩釋片或托特羅定緩釋膠囊，這些藥物有助于放松膀胱肌肉，減少不自主收縮。

二、盆底肌功能障礙

盆底肌是支撐膀胱、子宮等盆腔器官的肌肉群。分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛或力量減弱，無(wú)法有效控制尿道括約肌的關(guān)閉，從而在咳嗽、打噴嚏或尿急時(shí)發(fā)生漏尿，嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致尿床。這種情況常伴有下腹墜脹感。治療的重點(diǎn)是加強(qiáng)盆底肌力量，凱格爾運(yùn)動(dòng)是核心的非手術(shù)療法。對(duì)于癥狀較重的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用盆底康復(fù)儀進(jìn)行電刺激治療，或在評(píng)估后考慮進(jìn)行盆底重建手術(shù)。

三、尿路感染

尿路感染，特別是急性膀胱炎，是引起突發(fā)性尿急和急迫性尿失禁的常見(jiàn)病理因素。病原體刺激膀胱黏膜，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膀胱頻繁、急切地想要排空，即使膀胱內(nèi)尿液很少?；颊咄ǔ＿€伴有排尿時(shí)疼痛、尿液渾濁等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，例如遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同時(shí)，增加飲水量有助于沖刷尿道，促進(jìn)恢復(fù)。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

控制排尿的中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，可能破壞膀胱的正常儲(chǔ)尿和排尿反射，導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力，從而引起尿急、尿失禁甚至尿床。這可能與多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷、腦卒中后遺癥、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行管理，同時(shí)使用調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物，如酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等。部分患者可能需要進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。

五、妊娠分娩史

妊娠和陰道分娩是導(dǎo)致女性盆底結(jié)構(gòu)損傷的重要生理事件。懷孕期間增大的子宮持續(xù)壓迫盆底，分娩時(shí)胎頭對(duì)盆底肌肉、筋膜和神經(jīng)的過(guò)度牽拉，都可能造成不同程度的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后或多年后出現(xiàn)壓力性或急迫性尿失禁。這種情況可能伴有陰道壁膨出。產(chǎn)后早期的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。若癥狀持續(xù)，可參照盆底肌功能障礙的治療方法，進(jìn)行行為訓(xùn)練、物理治療或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

出現(xiàn)尿急尿床的情況，首先應(yīng)記錄排尿日記，詳細(xì)記錄每日飲水、排尿時(shí)間、尿急和漏尿的次數(shù)與誘因，這能為醫(yī)生診斷提供重要線索。日常生活中，建議避免一次性大量飲水，尤其是睡前，可改為少量多次；減少咖啡、濃茶、酒精等利尿及刺激性飲料的攝入；保持會(huì)陰部清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，預(yù)防感染；堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌控制力。體重超重者減輕體重有助于降低腹壓，改善癥狀。若癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科或婦科就診，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，切勿因?qū)擂味诱`病情。