藥物流產后不一定必須清宮,需根據妊娠組織是否完全排出決定。若超聲檢查顯示宮腔內無殘留物且陰道出血量逐漸減少,通常無須清宮;若存在組織殘留或大出血,則需及時清宮。
藥物流產通過米非司酮片聯合米索前列醇片終止妊娠,約80%的孕婦可完全排出妊娠組織。流產后7-10天需復查超聲,若宮腔線清晰、無異常回聲,且陰道出血量少于月經量并持續(xù)減少,說明流產成功。此時過度清宮可能增加宮腔粘連風險,反而不利于子宮內膜修復。
當超聲提示宮腔內殘留組織直徑超過15毫米,或陰道出血量超過月經量、持續(xù)超過2周時,需考慮清宮術。殘留組織可能導致感染、貧血甚至大出血,清宮能有效清除殘留并止血。若血HCG水平下降緩慢或升高,也提示可能存在絨毛殘留,需結合臨床判斷是否干預。
藥物流產后應保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活1個月以防感染。觀察出血情況,若出現發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多需立即就醫(yī)。飲食上多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血,適當補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉促進恢復。術后1個月復查確認子宮復舊情況,后續(xù)避孕需咨詢醫(yī)生選擇合適方式。
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