兒童慢性鼻炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和手術(shù)治療等方式干預。兒童慢性鼻炎通常由過敏原刺激、感染、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蜻z傳因素等原因引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原??蛇x擇兒童專用洗鼻器,每日1-2次,水溫需接近體溫。沖洗后配合鼻腔保濕噴霧如生理性海水鼻腔噴霧,能緩解黏膜干燥。該方法適合輕度鼻塞或季節(jié)性發(fā)作的患兒,操作時需家長協(xié)助保持正確體位。
鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,抗組胺藥如氯雷他定糖漿適用于過敏型鼻炎。細菌感染時可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,鼻噴劑需掌握正確噴藥角度,避免長期連續(xù)使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。
對于塵螨等特定過敏原致敏的患兒,可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進行脫敏治療。補充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。過敏體質(zhì)兒童需檢測血清IgE水平,合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎癥。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見過敏原。外出佩戴口罩防護花粉和霧霾,臥室使用空氣凈化器。飲食上減少冷飲及高糖食物攝入。
腺樣體肥大合并睡眠呼吸障礙者需行腺樣體切除術(shù),嚴重鼻中隔偏曲可考慮矯正手術(shù)。低溫等離子消融術(shù)適用于下鼻甲肥大的頑固性病例。術(shù)后仍需配合藥物和沖洗維持療效,手術(shù)干預需嚴格評估指征。
家長應(yīng)每日觀察兒童鼻塞程度和睡眠質(zhì)量,記錄發(fā)作誘因。冬季注意頸部保暖,晨起前可預先溫熱鼻腔。飲食增加胡蘿卜、南瓜等富含維生素A的食物,避免被動吸煙。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)聽力下降、反復中耳炎時需及時復查鼻內(nèi)鏡。建立規(guī)律的鼻腔護理習慣比短期治療更重要,多數(shù)患兒青春期后癥狀會逐步緩解。
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