新生兒眼神呆滯可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與腦損傷、先天性眼疾等病理性因素有關(guān)。需結(jié)合有無伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間等綜合判斷。
新生兒因視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,出生后1-2個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)短暫眼神渙散、對焦困難等表現(xiàn),尤其在疲倦或剛睡醒時(shí)更為明顯。隨著月齡增長,嬰兒會(huì)逐漸出現(xiàn)追視反應(yīng),3個(gè)月左右可穩(wěn)定注視人臉。若觀察到嬰兒清醒狀態(tài)下持續(xù)無法與撫養(yǎng)者眼神接觸、眼球震顫或?qū)?qiáng)光無眨眼反射,需警惕先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病。早產(chǎn)兒、缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)眼神呆滯伴肌張力異常、喂養(yǎng)困難時(shí),應(yīng)排查腦性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
病理性眼神呆滯往往伴隨其他異常體征。顱內(nèi)出血患兒可能出現(xiàn)前囟膨隆、尖叫樣哭聲;先天性甲狀腺功能減退癥會(huì)伴隨皮膚粗糙、便秘等癥狀;遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥還可出現(xiàn)特殊體味。新生兒敗血癥引起的嗜睡狀態(tài)也會(huì)表現(xiàn)為眼神遲鈍,多伴有發(fā)熱或體溫不升、皮膚花紋等感染征象。若眼神呆滯突發(fā)出現(xiàn)并伴隨抽搐,需緊急排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等急性代謝異常。
家長日常需觀察新生兒覺醒狀態(tài)下的眼神反應(yīng),記錄每日清醒活躍時(shí)段的表現(xiàn)。哺乳時(shí)保持20-30厘米距離與嬰兒對視,用紅色玩具進(jìn)行視覺追蹤訓(xùn)練。發(fā)現(xiàn)眼神呆滯持續(xù)超過1周、伴隨進(jìn)食量下降或肢體活動(dòng)減少時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或新生兒科就診,必要時(shí)進(jìn)行頭顱超聲、腦電圖或遺傳代謝篩查。注意維持適宜環(huán)境光線,避免強(qiáng)光直射嬰兒面部,定期進(jìn)行兒童保健視力篩查。
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