新生寶寶黃疸高通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,并可能伴有嗜睡、食欲不振、反應(yīng)低下等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸,其癥狀表現(xiàn)與嚴(yán)重程度存在差異,主要癥狀有皮膚黃染、鞏膜黃染、嗜睡與精神萎靡、食欲減退與喂養(yǎng)困難、糞便及尿液顏色異常等。
這是新生兒黃疸最直觀和最早出現(xiàn)的體征。黃疸通常從頭面部開(kāi)始顯現(xiàn),隨著膽紅素水平升高,黃染會(huì)逐漸向軀干、四肢蔓延。家長(zhǎng)在自然光線下觀察寶寶皮膚顏色變化最為準(zhǔn)確。生理性黃疸引起的皮膚黃染程度較輕,色澤偏淺,多在出生后2至3天出現(xiàn)。病理性黃疸的皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間更早,可能在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn),且顏色更深,呈橙黃色或暗黃色,進(jìn)展速度也更快。
鞏膜即眼白部分,是判斷黃疸是否存在及嚴(yán)重程度的重要部位。膽紅素沉積會(huì)導(dǎo)致鞏膜呈現(xiàn)明顯的黃色。家長(zhǎng)可以輕輕翻開(kāi)寶寶的下眼瞼進(jìn)行觀察。鞏膜黃染的出現(xiàn)通常意味著血清膽紅素已達(dá)到一定水平,是需要關(guān)注的明確信號(hào)。與皮膚黃染同步或稍后出現(xiàn),是評(píng)估黃疸進(jìn)展的重要臨床指標(biāo)之一。
當(dāng)膽紅素水平過(guò)高,尤其是未結(jié)合膽紅素升高時(shí),可能對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。寶寶會(huì)表現(xiàn)出異常的嗜睡,難以喚醒,或者喚醒后很快又陷入沉睡。同時(shí),寶寶的整體精神狀態(tài)變差,反應(yīng)遲鈍,哭聲可能變得微弱或尖銳。這是膽紅素可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響的警示癥狀,需要立即就醫(yī)評(píng)估。
高膽紅素血癥可能影響新生兒的吸吮反射和胃腸功能。寶寶會(huì)出現(xiàn)吃奶量明顯減少、吸吮無(wú)力、拒乳等情況。喂養(yǎng)困難會(huì)導(dǎo)致攝入不足,進(jìn)而可能加重黃疸,因?yàn)樽銐虻奈桂B(yǎng)有助于促進(jìn)胎便排出,減少膽紅素的腸肝循環(huán)。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶的每日奶量、大小便次數(shù)及體重增長(zhǎng)情況。
觀察寶寶的大小便顏色是區(qū)分黃疸類(lèi)型的重要方法。在阻塞性黃疸等原因?qū)е碌牟±硇渣S疸中,由于膽汁排泄受阻,寶寶的大便會(huì)變成陶土樣或灰白色。而尿液顏色可能因?yàn)榻Y(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排出而加深,呈濃茶色或醬油色。生理性黃疸通常不會(huì)引起糞便和尿液顏色的顯著改變。一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)異常,提示可能存在肝膽系統(tǒng)疾病。
家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí),應(yīng)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、進(jìn)展速度、范圍以及伴隨的精神反應(yīng)和喂養(yǎng)情況。保證充足的喂養(yǎng),無(wú)論是母乳還是配方奶,都能幫助寶寶增加排便,促進(jìn)膽紅素排出。讓寶寶適當(dāng)接觸溫和的日光,但需避免陽(yáng)光直射眼睛和皮膚。最重要的是,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸出現(xiàn)過(guò)早、消退過(guò)晚、程度過(guò)重,或伴有精神差、拒奶、大便顏色變白等任何異常癥狀,必須立即帶寶寶就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的膽紅素檢測(cè)和病因診斷,并根據(jù)情況采取藍(lán)光治療、藥物治療或換血治療等干預(yù)措施,以防止膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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