塞來昔布對肝臟的損害通常較小,但長期或過量使用可能增加肝功能異常風(fēng)險。塞來昔布屬于非甾體抗炎藥,主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的疼痛和炎癥。
塞來昔布通過選擇性抑制環(huán)氧酶-2發(fā)揮抗炎作用,其肝臟代謝主要依賴細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)。常規(guī)劑量下,藥物在肝臟中轉(zhuǎn)化為無活性代謝物后經(jīng)膽汁和尿液排出,對肝細(xì)胞的直接毒性較低。臨床數(shù)據(jù)顯示,短期使用塞來昔布導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的概率低于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥,多數(shù)患者肝功能指標(biāo)可維持在正常范圍內(nèi)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)藥物性肝損傷,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。高齡、長期用藥、合并慢性肝病或同時使用其他肝毒性藥物時風(fēng)險相對增高。極個別病例報告過急性肝衰竭,多與超劑量用藥或遺傳性代謝缺陷有關(guān)。用藥期間建議定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等表現(xiàn)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
使用塞來昔布期間應(yīng)避免飲酒及合用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,肥胖或脂肪肝患者需謹(jǐn)慎用藥。日常注意觀察有無惡心、右上腹不適等早期肝損傷征兆,服藥前建議完善肝功能基線檢查,慢性病患者用藥超過3個月需每2-3個月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。出現(xiàn)輕度肝功能異常時可遵醫(yī)囑減量或更換為洛索洛芬鈉片等肝毒性更低的藥物,嚴(yán)重肝損害需立即停用所有非必需藥物并進(jìn)行護(hù)肝治療。
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