膀胱癌早期可能出現(xiàn)無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹疼痛、尿液渾濁等癥狀。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型早期表現(xiàn),尿液呈洗肉水樣或淡紅色,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤認為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。當腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時會引起出血,建議發(fā)現(xiàn)血尿立即進行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查。
膀胱腫瘤刺激膀胱三角區(qū)可能導(dǎo)致尿頻尿急,每日排尿次數(shù)超過8次,夜尿增多。癥狀與膀胱炎相似但抗菌治療無效。腫瘤增大可能壓迫膀胱容量,使每次尿量減少至100毫升以下。尿動力學(xué)檢查可幫助鑒別。
腫瘤生長在膀胱頸或尿道內(nèi)口時可能引起排尿費力、尿線變細、排尿中斷等癥狀。男性患者容易誤認為前列腺增生。膀胱超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤占位,尿流率檢測顯示最大尿流率低于15毫升/秒。
約三成患者出現(xiàn)下腹部鈍痛或脹痛,在排尿終末時加重。腫瘤浸潤膀胱肌層或周圍組織時疼痛較明顯。疼痛可能放射至?xí)幉炕蜓静浚枧c盆腔炎癥鑒別。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度。
腫瘤壞死組織脫落可能導(dǎo)致尿液渾濁或有腐肉樣組織排出。尿液顯微鏡檢查可見大量紅細胞和壞死細胞。晚期可能出現(xiàn)膿尿伴惡臭,提示繼發(fā)感染。尿脫落細胞學(xué)檢查陽性率可達70%。
建議40歲以上人群每年進行尿常規(guī)篩查,吸煙者需特別警惕膀胱癌風(fēng)險。出現(xiàn)血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免延誤診斷。日常生活中應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,減少憋尿行為,戒煙限酒有助于降低膀胱癌發(fā)生風(fēng)險。確診患者需遵醫(yī)囑進行膀胱鏡隨訪監(jiān)測。
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