膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物管理和定期復(fù)查。主要有傷口感染預(yù)防、低脂飲食、避免劇烈運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥和術(shù)后隨訪五個方面。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒液消毒傷口,避免沾水。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示感染,應(yīng)及時就醫(yī)。腹腔鏡手術(shù)的穿刺孔較小,但仍有感染風(fēng)險,建議穿著寬松衣物減少摩擦。
術(shù)后1個月內(nèi)需嚴(yán)格限制脂肪攝入,選擇清蒸魚、雞胸肉等低脂蛋白,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。2周后可逐步添加少量植物油,單日脂肪總量不超過30克。高脂飲食可能誘發(fā)膽總管代償性收縮,導(dǎo)致腹痛或消化不良。
術(shù)后2周內(nèi)禁止提重物超過5公斤,避免仰臥起坐等腹壓增高動作。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,術(shù)后4周經(jīng)醫(yī)生評估后可恢復(fù)慢跑。過早劇烈運(yùn)動可能增加腹內(nèi)壓,導(dǎo)致遲發(fā)性出血或切口疝。
需按時服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,幫助殘余小結(jié)石排出。若出現(xiàn)腹瀉可短期使用蒙脫石散,疼痛明顯時可服用消旋山莨菪堿片緩解膽道痙攣。禁止自行調(diào)整抗生素療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲和肝功能,評估膽總管通暢情況。每3-6個月監(jiān)測血脂水平,長期高血脂患者可能需要服用阿托伐他汀鈣片控制。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便需立即就診,警惕膽管狹窄或殘余結(jié)石。
術(shù)后3個月內(nèi)建議每日飲水2000毫升以上,促進(jìn)膽汁稀釋??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,幫助膽固醇代謝。避免快速彎腰和突然體位改變,睡眠時選擇右側(cè)臥位減輕腹腔壓力。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或肩部放射痛時,應(yīng)及時進(jìn)行磁共振胰膽管造影檢查排除并發(fā)癥。
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