膽囊息肉可能引發(fā)膽囊炎、膽道梗阻和癌變風(fēng)險(xiǎn),主要危害包括腹痛反復(fù)發(fā)作、膽汁淤積性黃疸和潛在惡性轉(zhuǎn)化。
膽囊息肉持續(xù)刺激膽囊壁可能導(dǎo)致慢性膽囊炎,典型表現(xiàn)為右上腹隱痛或飽脹感,進(jìn)食油膩食物后加重。炎癥急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴(yán)重者需使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣。息肉直徑超過10毫米或合并膽囊結(jié)石時(shí),炎癥反復(fù)發(fā)作概率顯著增加。
位于膽囊頸部的息肉可能阻塞膽管系統(tǒng),導(dǎo)致膽汁排出受阻。患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色等膽汁淤積癥狀,長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)肝功能損傷。超聲檢查可見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,必要時(shí)需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
腺瘤性息肉存在惡變可能,尤其單發(fā)、寬基底、直徑超過10毫米的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。病理檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型增生或p53基因突變時(shí),需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物如CA19-9,監(jiān)測(cè)有無膽管癌變跡象。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免高膽固醇飲食以減少膽汁刺激。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、體重下降或黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,50歲以上患者或合并膽囊結(jié)石者建議縮短隨訪間隔。日常可適量增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息有助于膽汁正常排泄。
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