腳踝腫可能與心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、下肢靜脈血栓、淋巴水腫、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān)。腳踝腫脹通常是體液潴留或局部炎癥的表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，腳踝腫脹呈對(duì)稱性，常伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。日常監(jiān)測(cè)體重變化，避免過(guò)度勞累。
2、腎臟疾病
腎病綜合征或慢性腎衰竭可引起低蛋白血癥，導(dǎo)致腳踝凹陷性水腫，多伴眼瞼浮腫、尿量減少。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊控制蛋白尿，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。
3、肝臟疾病
肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓引發(fā)腳踝水腫，多合并腹水、肝掌等體征。需口服托伐普坦片利尿，配合復(fù)方甘草酸苷膠囊護(hù)肝，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放腹水。飲食需高蛋白低脂，禁食堅(jiān)硬粗糙食物。
4、下肢靜脈血栓
深靜脈血栓形成導(dǎo)致單側(cè)腳踝突發(fā)腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，霍曼征陽(yáng)性。急性期需臥床制動(dòng)，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期改服利伐沙班片。穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓后綜合征，避免久坐久站。
5、淋巴水腫
淋巴回流受阻引發(fā)腳踝非凹陷性腫脹，皮膚增厚如橘皮。需進(jìn)行手法淋巴引流按摩，穿戴壓力繃帶，口服邁之靈片改善微循環(huán)。避免患肢抽血、測(cè)量血壓，預(yù)防丹毒反復(fù)發(fā)作。
6、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)腳踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常在夜間發(fā)作。急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期服用非布司他片降尿酸。嚴(yán)格限制高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上。
7、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)退行性變引起晨僵和活動(dòng)后腫脹，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)。
8、甲狀腺功能減退
黏液性水腫導(dǎo)致腳踝呈面團(tuán)樣腫脹，伴怕冷、嗜睡等癥狀。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)TSH水平。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，注意冬季保暖。
腳踝腫脹患者應(yīng)記錄每日腫脹程度和體重變化，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免穿緊口襪或鞋。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身活動(dòng)下肢，預(yù)防深靜脈血栓形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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