二胎剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)通常建議在孕39周后進(jìn)行,具體需根據(jù)胎兒發(fā)育狀況、孕婦健康狀況及前次剖宮產(chǎn)瘢痕情況綜合評估。
對于無并發(fā)癥且前次剖宮產(chǎn)子宮瘢痕愈合良好的孕婦,孕39周后擇期手術(shù)可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育更成熟,體重達(dá)到理想水平,母嬰安全性較高。需通過超聲監(jiān)測胎盤位置、羊水量及瘢痕厚度,結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
當(dāng)出現(xiàn)胎膜早破、瘢痕子宮壓痛或先兆子宮破裂等緊急情況時(shí),需立即行急診剖宮產(chǎn)。妊娠合并重度子癇前期、胎盤前置或胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥時(shí),可能需提前至孕37-38周手術(shù)。雙胎妊娠合并其他高危因素者,手術(shù)時(shí)機(jī)可能調(diào)整至孕36-37周。
建議孕晚期定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查,監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎動(dòng)變化。術(shù)前需禁食8小時(shí),完善血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。術(shù)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,保持切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期注意營養(yǎng)補(bǔ)充,每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)切口愈合。
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