小孩發(fā)燒不出汗屬于常見現(xiàn)象,多數(shù)情況下是正常的生理反應(yīng)。發(fā)燒時(shí)不出汗可能與體溫調(diào)節(jié)中樞未完全激活、環(huán)境溫度較低或體液不足等因素有關(guān),但若伴隨精神萎靡、持續(xù)高熱等癥狀則需警惕。
兒童體溫上升期常表現(xiàn)為皮膚干燥無汗,這是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致皮膚血管收縮以減少散熱,此時(shí)體溫仍在攀升。若處于高溫環(huán)境或穿戴過多衣物,可能進(jìn)一步抑制汗液蒸發(fā)。適當(dāng)補(bǔ)充溫水、降低室溫至24-26攝氏度、減少衣物覆蓋后,多數(shù)兒童會(huì)逐漸出汗退熱。部分病毒感染如流感早期也可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)無汗,隨著病程進(jìn)展會(huì)轉(zhuǎn)為出汗退熱階段。
需警惕的是持續(xù)高熱無汗伴意識(shí)改變,可能提示中樞性發(fā)熱或嚴(yán)重脫水。川崎病患兒可能出現(xiàn)5天以上高熱且對(duì)退熱藥反應(yīng)差,皮膚干燥伴草莓舌等癥狀。中暑患兒因汗腺衰竭導(dǎo)致無汗液分泌,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐或昏迷等危急表現(xiàn)。此類情況需立即就醫(yī)排查病因。
家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,使用溫水擦浴時(shí)重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴導(dǎo)致寒戰(zhàn)。可準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,選擇對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液等退熱藥時(shí)需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。發(fā)熱期間出現(xiàn)皮疹、嘔吐或尿量減少需及時(shí)就診,恢復(fù)期注意提供米粥、蒸蛋等易消化食物,保持每日飲水量超過1000毫升。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),體溫正常3天后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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