甲亢引起眼突可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、眼部護(hù)理及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲亢性眼病通常由甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致眼球后組織增生或炎癥反應(yīng)引起。
甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物可抑制甲狀腺激素合成,緩解甲亢原發(fā)病因。潑尼松片等糖皮質(zhì)激素能減輕眼眶炎癥水腫,需配合護(hù)胃藥物如奧美拉唑腸溶膠囊使用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。
碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期及哺乳期女性禁用。
眼眶減壓術(shù)可切除部分眶骨或脂肪組織緩解視神經(jīng)壓迫,適用于視力下降或角膜暴露者。甲狀腺全切術(shù)適用于合并甲狀腺結(jié)節(jié)或藥物抵抗患者,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解干眼癥狀,夜間使用金霉素眼膏預(yù)防角膜損傷。佩戴墨鏡減少光刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼瞼水腫。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每30分鐘閉目休息。
容貌改變可能導(dǎo)致焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整自我形象認(rèn)知。加入患者互助團(tuán)體分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),家屬應(yīng)避免過度關(guān)注眼部外觀變化。嚴(yán)重心理障礙者可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。
甲亢性眼病患者需嚴(yán)格低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日食鹽攝入不超過5克。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如散步游泳有助于改善代謝,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重眼球充血。每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及眼部CT,出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就診。戒煙可顯著延緩眼病進(jìn)展,同時(shí)保證充足睡眠避免熬夜誘發(fā)甲亢復(fù)發(fā)。
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