焦慮與抑郁的區(qū)別主要體現(xiàn)在情緒體驗(yàn)、軀體癥狀和認(rèn)知模式三個(gè)方面。焦慮以過(guò)度擔(dān)憂(yōu)和軀體緊張為主,抑郁以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為特征。兩者可能共存,但核心癥狀存在差異。
焦慮的核心表現(xiàn)是對(duì)未來(lái)威脅的過(guò)度預(yù)期和擔(dān)憂(yōu),常伴隨心悸、出汗、肌肉緊張等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀?;颊邔?duì)潛在危險(xiǎn)存在災(zāi)難化思維,出現(xiàn)坐立不安、易激惹等行為改變。典型的焦慮障礙包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等。抑郁的核心癥狀是持續(xù)兩周以上的情緒低落、愉快感缺失,伴有精力下降、自我評(píng)價(jià)降低?;颊叱S袩o(wú)望感和消極認(rèn)知,可能出現(xiàn)早醒、食欲改變等生物學(xué)癥狀。重性抑郁障礙、持續(xù)性抑郁障礙是常見(jiàn)類(lèi)型。兩者在睡眠障礙表現(xiàn)上存在差異,焦慮多表現(xiàn)為入睡困難,抑郁則以早醒多見(jiàn)。認(rèn)知方面,焦慮關(guān)注未來(lái)可能發(fā)生的負(fù)面事件,抑郁則更多沉浸于對(duì)過(guò)去的悔恨。
部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀,稱(chēng)為混合性焦慮抑郁障礙。這種情況下,兩種癥狀相互強(qiáng)化形成惡性循環(huán)。焦慮可能先于抑郁出現(xiàn),長(zhǎng)期未緩解的焦慮可能發(fā)展為抑郁。臨床評(píng)估需使用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表進(jìn)行量化區(qū)分。治療上,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑對(duì)兩者均有效,但心理治療側(cè)重不同,焦慮常用認(rèn)知行為療法,抑郁多采用行為激活療法。
日常區(qū)分時(shí)需觀察癥狀持續(xù)時(shí)間和對(duì)功能的影響程度。短期應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)類(lèi)似癥狀,但通常兩周內(nèi)自行緩解。若癥狀持續(xù)存在并影響工作生活,建議到精神心理科就診。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、正念冥想等有助于改善情緒狀態(tài),但無(wú)法替代專(zhuān)業(yè)治療。社會(huì)支持系統(tǒng)的建立對(duì)預(yù)防癥狀加重尤為重要。
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