心梗的預(yù)防及治療方法主要包括控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整。心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起,可通過阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物干預(yù),必要時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
高血壓、高血脂、糖尿病是心梗的主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。吸煙者需徹底戒煙,肥胖者需通過飲食運(yùn)動(dòng)減重。存在家族史者應(yīng)更早開始篩查。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,氯吡格雷片用于支架術(shù)后抗血栓,瑞舒伐他汀鈣片降低膽固醇水平,美托洛爾緩釋片可減輕心臟負(fù)荷。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性心梗。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)用于多支血管病變,取自身血管搭建旁路通道。術(shù)后需配合抗凝治療。
采用地中海飲食模式,增加深海魚、堅(jiān)果攝入,限制飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血。保持情緒穩(wěn)定,保證7小時(shí)睡眠。
突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片,撥打急救電話。保持靜臥體位,避免活動(dòng)增加耗氧。急救人員到達(dá)前可進(jìn)行心肺復(fù)蘇,使用自動(dòng)體外除顫器提高生存率。
心??祻?fù)期需持續(xù)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗訓(xùn)練和呼吸練習(xí)。每日監(jiān)測(cè)血壓心率,記錄胸痛發(fā)作情況。定期復(fù)查血脂、心電圖和心臟超聲,調(diào)整藥物劑量。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,外出時(shí)隨身攜帶急救藥物。建立健康檔案,與主治醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪。
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