肛門松弛可能由盆底肌功能減退、分娩損傷、慢性便秘、神經(jīng)損傷、直腸脫垂等原因引起,通常表現(xiàn)為排便控制力下降、肛門墜脹感等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
隨著年齡增長或長期腹壓增加,盆底肌群可能出現(xiàn)肌力減弱。這種情況常見于中老年人群,可能伴隨尿失禁等癥狀??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時需采用生物反饋治療。盆底肌功能減退會導(dǎo)致肛門括約肌收縮無力,進(jìn)而引發(fā)肛門松弛。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底肌和肛門括約肌撕裂,特別是胎兒過大或產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦。這種情況多在產(chǎn)后出現(xiàn)肛門失禁癥狀。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評估,必要時進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。分娩損傷是女性肛門松弛的常見原因之一。
長期用力排便會使盆底肌持續(xù)處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉彈性下降?;颊叱S信疟阗M(fèi)力、糞便干結(jié)等表現(xiàn)。建議增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。慢性便秘引起的肛門松弛通常進(jìn)展緩慢,但可能逐漸加重。
腰椎間盤突出、糖尿病神經(jīng)病變等疾病可能損傷支配肛門括約肌的神經(jīng)。這種情況多伴有下肢麻木等其他神經(jīng)癥狀。需治療原發(fā)病,同時進(jìn)行肛門功能訓(xùn)練。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肛門松弛往往需要長期康復(fù)治療。
直腸黏膜或全層脫出肛門可能牽拉肛門括約肌,導(dǎo)致其松弛。患者常有肛門異物感、黏液便等癥狀。輕度脫垂可采用硬化劑注射治療,重度需手術(shù)修復(fù)。直腸脫垂既是肛門松弛的原因,也可能是其加重因素。
日常應(yīng)注意避免久蹲久坐,控制體重以減輕腹壓。飲食上增加蔬菜水果攝入,保持大便通暢??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌,每日3組,每組15-20次。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時,應(yīng)及時到肛腸外科就診,必要時進(jìn)行肛門測壓、盆底肌電圖等檢查明確診斷。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免自行使用收斂藥物。
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