長(zhǎng)期臥床的老人便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、適量活動(dòng)、藥物治療、使用開(kāi)塞露等方式緩解。便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、水分缺乏、藥物副作用、排便習(xí)慣改變等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可適量食用燕麥、芹菜、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。每日少量多餐,避免一次性進(jìn)食過(guò)多加重消化負(fù)擔(dān)。同時(shí)需保證每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,可在晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動(dòng)。
順時(shí)針按摩腹部能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),具體方法為手掌置于臍周,沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向環(huán)形按摩,每次10-15分鐘,每日2-3次。按摩力度需輕柔,避免壓迫肋骨。按摩時(shí)可配合熱敷以增強(qiáng)效果。
在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等,每日3-4次,每次5-10分鐘。條件允許時(shí)可搖高床頭30度坐臥,或使用輪椅短時(shí)間坐立。這些活動(dòng)能通過(guò)體位改變刺激腸蠕動(dòng)。
乳果糖口服溶液能通過(guò)滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量,比沙可啶腸溶片能刺激腸神經(jīng)促進(jìn)蠕動(dòng)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察是否出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。
甘油灌腸劑能潤(rùn)滑腸壁并刺激直腸排便反射,適用于糞便干硬堆積在直腸的情況。操作時(shí)取左側(cè)臥位,將藥液緩慢擠入肛門(mén),保留5-10分鐘后排便。避免頻繁使用以防依賴。
護(hù)理長(zhǎng)期臥床便秘老人需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間引導(dǎo)排便。保持會(huì)陰清潔,便后及時(shí)清洗。記錄排便頻率和糞便性狀,若出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛或3天未排便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察降壓藥、鐵劑等可能引起便秘的藥物,必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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