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失眠不一定是失眠癥，看看兩者有何區(qū)別

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黃世昌 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

失眠和失眠癥從定義、到癥狀、到診斷和特點(diǎn)上存在本質(zhì)上的區(qū)別。失眠是主要表現(xiàn)為睡眠過程障礙、日間認(rèn)知功能障礙、大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂和其他系統(tǒng)癥狀的一種主觀體驗(yàn)，而失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和/(或)睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙。

一、失眠

1、定義

失眠是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，依然對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。

2、癥狀

失眠的主要癥狀表現(xiàn)在睡眠過程、日間認(rèn)知功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)功能紊亂和其他系統(tǒng)癥狀。其中睡眠過程障礙主要包括入睡困難、夜間覺醒次數(shù)增加、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少等。日間認(rèn)知功能障礙主要包括軀體疲勞、情緒不佳或易波動(dòng)、注意力不集中、認(rèn)知障礙及軀體不適癥狀等。神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀可以表現(xiàn)在全身各器官功能上，包括胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，便秘或腹瀉、腹脹、腹痛，頭痛、頸肩肌肉緊張、腰痛等，情緒控制能力減低；男性還可出現(xiàn)陽萎，女性則表現(xiàn)為性功能減低、月經(jīng)周期紊亂等。此外還可出現(xiàn)體重減輕、免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂等。

3、特點(diǎn)

失眠是一種主觀體驗(yàn)，不應(yīng)單純依靠睡眠時(shí)間來判斷是否存在失眠。部分人群雖然睡眠時(shí)間較短(如短睡眠者)，但沒有主觀睡眠質(zhì)量下降，也不存在日間功能損害，因此不能視為失眠。失眠多是繼發(fā)現(xiàn)象，多在環(huán)境嘈雜、大量飲酒、生活工作壓力等其他情況出現(xiàn)的基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的癥狀。在去除失眠的因素和疾病之后，失眠就可以緩解或消失。

二、失眠癥

1、定義

失眠癥指以頻繁而持續(xù)的入睡困難和/(或)睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙。根據(jù)睡眠障礙國際分類第三版(ICSD-3)，失眠癥可分為慢性失眠癥、短期失眠癥及其他類型的失眠癥。其中，特別指出其他類型的失眠癥需慎重診斷，僅在患者不能滿足慢性和/(或)短期失眠癥的情況下做出診斷。

2、癥狀

1條或以上睡眠異常癥狀，入睡困難、睡眠維持困難、早醒、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)不肯上床睡覺；一種或多種日間癥狀，疲勞或萎靡不振，注意力、專注力或記憶力下降，社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害、情緒不穩(wěn)或易激惹、日間瞌睡、行為問題，動(dòng)力、精力或工作主動(dòng)性下降、易犯錯(cuò)或易出事故、對(duì)自己的睡眠質(zhì)量非常關(guān)切或不滿意；且上訴癥狀不能單純用沒有合適的睡眠時(shí)間或環(huán)境解釋。睡眠異常癥狀和相關(guān)的日間癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，每周至少出現(xiàn)3次。睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋。

3、特點(diǎn)

失眠癥多是原發(fā)現(xiàn)象，多在沒有其他原因的情況下出現(xiàn)，在去除失眠的因素和疾病之后，失眠癥通常緩解不明顯，需要進(jìn)行心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療或綜合治療。

失眠和失眠癥有著本質(zhì)區(qū)別，失眠作為一種軀體癥狀，可伴隨多種精神心理疾病或軀體疾病出現(xiàn)，而失眠癥可作為一種獨(dú)立疾病單獨(dú)或合并其他疾病存在，所以失眠不一定是失眠癥，還是需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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