嬰兒喉炎的癥狀主要有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難和發(fā)熱。喉炎通常由病毒感染引起,可能伴隨喉部黏膜充血腫脹,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣道梗阻。
喉炎會(huì)導(dǎo)致聲帶及喉部黏膜充血水腫,嬰兒哭聲或發(fā)聲時(shí)呈現(xiàn)明顯沙啞音質(zhì)。這種癥狀在夜間可能加重,與喉部淋巴回流減少有關(guān)。家長(zhǎng)需注意避免讓嬰兒持續(xù)哭鬧,保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。
特征性空甕樣咳嗽聲是喉炎典型表現(xiàn),源于聲門下區(qū)水腫形成的狹窄氣道。咳嗽發(fā)作時(shí)可能伴隨面色發(fā)紺,建議家長(zhǎng)將嬰兒豎抱并保持上半身抬高體位,有助于減輕氣道壓迫。
吸氣時(shí)出現(xiàn)的高調(diào)喘鳴音提示上氣道梗阻,常見于急性喉氣管支氣管炎。癥狀多在夜間加重,可能與體位變化導(dǎo)致喉部充血有關(guān)。出現(xiàn)三凹征時(shí)需立即就醫(yī),提示存在中重度氣道狹窄。
喉部水腫進(jìn)展可導(dǎo)致呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等代償表現(xiàn)。觀察嬰兒鎖骨上窩和肋間隙的凹陷程度可評(píng)估缺氧嚴(yán)重度。建議家長(zhǎng)記錄呼吸頻率變化,安靜時(shí)超過50次/分鐘需急診處理。
多數(shù)患兒伴隨38-39℃中低熱,若體溫超過39.5℃可能提示細(xì)菌性會(huì)厭炎等嚴(yán)重感染。物理降溫時(shí)避免使用酒精擦浴,可選用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸滴劑等退熱藥物。
保持室內(nèi)空氣流通濕潤(rùn)有助于緩解喉部刺激,可使用加濕器維持50-60%濕度。哺乳期嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力,輔食添加階段需選擇溫涼流質(zhì)食物。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,夜間建議家長(zhǎng)陪同監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)呼吸暫停、意識(shí)模糊等危象表現(xiàn),須立即呼叫急救服務(wù)。常規(guī)病例經(jīng)霧化吸入布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素治療,多數(shù)3-5天可逐漸緩解。
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