輸尿管軟鏡是一種用于泌尿系統(tǒng)檢查和治療的柔性內(nèi)窺鏡。
輸尿管軟鏡是一種細(xì)長(zhǎng)、柔軟且可彎曲的內(nèi)窺鏡,其設(shè)計(jì)允許它通過人體的自然腔道,即尿道和輸尿管,進(jìn)入腎臟的集合系統(tǒng)。與傳統(tǒng)的硬性輸尿管鏡相比,它的鏡體柔軟,前端可以通過操作手柄進(jìn)行主動(dòng)彎曲,從而能夠探查腎臟內(nèi)各個(gè)腎盞,尤其是傳統(tǒng)硬鏡難以到達(dá)的腎上盞。這項(xiàng)技術(shù)主要用于診斷和治療上尿路疾病,其核心價(jià)值在于能夠以微創(chuàng)的方式直接觀察輸尿管和腎臟內(nèi)部的病變,并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作。
輸尿管軟鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),通常需要在麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生將軟鏡經(jīng)尿道置入膀胱,然后尋找到輸尿管開口,在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將軟鏡輕柔地推進(jìn)輸尿管,最終進(jìn)入腎盂和腎盞。整個(gè)過程可以在直視下完成,醫(yī)生通過連接的內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)觀察腔內(nèi)情況。它主要用于處理輸尿管上段和腎臟的結(jié)石,特別是那些小于2厘米的腎結(jié)石,可以通過激光將其擊碎并取出。它也用于診斷原因不明的血尿、評(píng)估腎盂或輸尿管的占位性病變?nèi)缒[瘤,并進(jìn)行活檢。對(duì)于某些腎盂輸尿管連接部狹窄的情況,也可以用它來進(jìn)行內(nèi)切開治療。該技術(shù)避免了在體表做切口,具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但通常需要術(shù)后留置一根雙J管于輸尿管內(nèi)一段時(shí)間,以引流尿液、防止水腫和狹窄。
輸尿管軟鏡手術(shù)并非適用于所有患者。對(duì)于有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染未控制的患者,需要先控制感染。輸尿管本身存在嚴(yán)重狹窄或畸形的患者,軟鏡可能無法通過?;加袊?yán)重出血性疾病或無法耐受麻醉的患者也不適合。手術(shù)后常見的注意事項(xiàng)包括需要多飲水以增加尿量,促進(jìn)細(xì)小碎石排出并預(yù)防感染。術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),以防止雙J管移位或引起血尿。需要按照醫(yī)囑定期復(fù)查,通過影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石是否排凈,并在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間通過門診小操作拔除體內(nèi)的雙J管。飲食上建議保持均衡,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),例如草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。
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