小兒急性髓細(xì)胞白血病的癥狀主要包括發(fā)熱、貧血、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛以及肝脾淋巴結(jié)腫大等。這些癥狀可能突然出現(xiàn)并迅速加重，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)需立即帶孩子就醫(yī)。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是小兒急性髓細(xì)胞白血病最常見的早期癥狀之一。這種發(fā)熱通常不是由普通感冒等感染直接引起，而是由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制了正常白細(xì)胞的生成，導(dǎo)致患兒免疫力嚴(yán)重下降，極易發(fā)生各種感染。發(fā)熱可能表現(xiàn)為持續(xù)不退的高熱，也可能反復(fù)出現(xiàn)中低度發(fā)熱，常規(guī)的退熱藥物效果往往不佳。發(fā)熱時(shí)，孩子可能伴有精神萎靡、食欲不振等全身不適表現(xiàn)。

2、貧血

貧血是由于白血病細(xì)胞侵占骨髓空間，嚴(yán)重影響了正常紅細(xì)胞的制造所導(dǎo)致。患兒會(huì)表現(xiàn)為面色、口唇、甲床蒼白，缺乏血色。隨著貧血程度加重，孩子會(huì)出現(xiàn)全身乏力、容易疲倦、不愛活動(dòng)、稍一運(yùn)動(dòng)就呼吸急促、心跳加快等癥狀。年長(zhǎng)兒童可能會(huì)主訴頭暈、眼前發(fā)黑，嬰幼兒則可能表現(xiàn)為煩躁不安、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢。

3、出血

出血傾向是因?yàn)榘籽〖?xì)胞抑制了骨髓中巨核細(xì)胞的生長(zhǎng)，導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著減少。出血可發(fā)生在身體多個(gè)部位，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)、瘀斑或大片青紫，碰撞后尤為明顯。常見癥狀還包括反復(fù)、難以止住的鼻出血，刷牙時(shí)牙齦易出血，有時(shí)在嘔吐物或大便中可見到血絲。女孩可能出現(xiàn)月經(jīng)量過多。嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生內(nèi)臟出血，危及生命。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

骨關(guān)節(jié)疼痛在小兒患者中較為多見。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增生，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高，并可能浸潤(rùn)至骨膜下或關(guān)節(jié)腔，從而引發(fā)疼痛。疼痛部位常見于四肢長(zhǎng)骨，如腿骨、手臂骨，以及胸骨、脊柱和關(guān)節(jié)。疼痛程度不一，孩子可能表現(xiàn)為不愿行走、跛行，或夜間因疼痛哭鬧。部分患兒可能被誤診為生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎。

5、肝脾淋巴結(jié)腫大

白血病細(xì)胞可以通過血液循環(huán)浸潤(rùn)到骨髓以外的器官，其中肝臟、脾臟和淋巴結(jié)是常見的受累部位。腫大的肝脾在腹部體檢時(shí)可被觸及，質(zhì)地通常偏硬，表面光滑。淺表淋巴結(jié)腫大可見于頸部、腋下、腹股溝等部位，腫大的淋巴結(jié)通常無痛、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差。這些臟器腫大可能引起腹部脹滿感、食欲減退等不適。少數(shù)患兒還可能因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、牙齦增生等表現(xiàn)。

在患兒接受化療等治療期間，家長(zhǎng)需格外注重生活護(hù)理以支持治療。營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)提供高蛋白、高熱量、富含維生素且易消化的食物，如魚肉、蛋羹、瘦肉糜、新鮮蔬菜水果泥等，采用少量多餐的方式，注意食物衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。必須嚴(yán)格預(yù)防感染，保持居住環(huán)境清潔，減少探視，避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，根據(jù)天氣增減衣物。同時(shí)要關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，給予充分的陪伴和鼓勵(lì)，用他們能理解的方式解釋治療過程，減輕恐懼感。治療期間需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定期返回醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等復(fù)查，以評(píng)估療效和調(diào)整治療方案。任何新出現(xiàn)的發(fā)熱、出血點(diǎn)或精神狀況變化都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。