后腳跟按下疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人，外傷則有明確受傷史。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或進(jìn)行體外沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，常見(jiàn)于中老年人群。疼痛集中在足跟承重區(qū)，按壓時(shí)有明顯刺痛感。建議穿軟底鞋緩解壓力，急性期可冰敷，遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需考慮骨贅切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致跟腱纖維撕裂，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)腫脹壓痛。跑步或跳躍后疼痛加重，可能伴發(fā)局部皮膚發(fā)熱。需停止劇烈運(yùn)動(dòng)，使用跟腱保護(hù)支具，遵醫(yī)囑外用氟比洛芬貼膏，配合離心收縮訓(xùn)練康復(fù)。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱引發(fā)疼痛。常見(jiàn)于60歲以上人群，表現(xiàn)為全足跟彌漫性鈍痛。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，避免硬質(zhì)地面行走，可進(jìn)行足底筋膜放松按摩改善血液循環(huán)。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷會(huì)導(dǎo)致局部按壓痛，多有明確跌落或撞擊史。急性期可見(jiàn)淤青腫脹，需立即制動(dòng)并冰敷。確診需拍攝X線片，輕微骨裂可用石膏固定，嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位。
日常應(yīng)注意選擇軟底有緩沖的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤腳行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做足底筋膜拉伸；老年人可定期用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。通過(guò)超聲或MRI檢查可明確軟組織損傷程度，針對(duì)性制定康復(fù)方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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