HIV感染者可能出現(xiàn)流鼻血癥狀,但并非特異性表現(xiàn),通常與免疫抑制或合并癥相關(guān)。HIV感染可能引發(fā)血小板減少、凝血功能障礙或機(jī)會(huì)性感染,進(jìn)而導(dǎo)致鼻腔出血。
HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致免疫功能逐步下降。當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍時(shí),機(jī)體易出現(xiàn)血小板生成減少或凝血因子異常。血小板減少性紫癜是HIV感染者常見的血液系統(tǒng)并發(fā)癥,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、牙齦滲血或反復(fù)鼻出血。部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定也可能抑制骨髓造血功能,間接增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
晚期HIV感染者可能合并巨細(xì)胞病毒、結(jié)核分枝桿菌等機(jī)會(huì)性感染,這些病原體可直接侵襲鼻腔黏膜血管??úㄎ魅饬鲎鳛镠IV相關(guān)惡性腫瘤,若發(fā)生在鼻咽部可導(dǎo)致血管破裂出血。合并肝病或維生素K缺乏的感染者,因凝血因子合成不足可能出現(xiàn)頑固性鼻出血。
HIV感染者出現(xiàn)反復(fù)或大量鼻出血時(shí),需完善血常規(guī)、凝血功能及CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測。日常應(yīng)保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。若合并高血壓或使用抗凝藥物,需積極控制基礎(chǔ)疾病。所有HIV感染者均應(yīng)規(guī)律接受抗病毒治療,定期監(jiān)測免疫狀態(tài)和病毒載量,以降低并發(fā)癥發(fā)生概率。
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