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得骨髓炎怎么治療

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骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

急性骨髓炎首選靜脈注射抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療需持續(xù)4-6周,慢性骨髓炎可能需要更長時間。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對于死骨形成或膿腫病例,需手術(shù)清除壞死組織和引流膿液。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)。術(shù)后可能需放置抗生素骨水泥鏈珠,局部藥物濃度可達全身用藥的200倍。嚴重骨缺損病例需結(jié)合植骨手術(shù)。

3、高壓氧治療

通過增加組織氧分壓,增強白細胞殺菌能力,促進血管新生。每次治療90-120分鐘,壓力2-2.5個大氣壓,10-20次為1療程。適用于慢性頑固性骨髓炎,可提高抗生素療效,但禁用于未經(jīng)處理的肺大泡患者。

4、骨移植

大段骨缺損需采用自體骨移植,常用髂骨、腓骨作為供區(qū)。異體骨移植存在排斥風險,可結(jié)合骨髓干細胞移植促進成骨。近年發(fā)展的誘導膜技術(shù)分兩期手術(shù),先放置骨水泥間隔物誘導生物膜形成,再二期植入移植骨。

5、中醫(yī)調(diào)理

急性期用五味消毒飲加減清熱解毒,慢性期服用陽和湯溫陽散寒。外敷金黃散可消腫止痛,艾灸足三里增強免疫力。配合食療如骨碎補燉豬脊骨,但須與西醫(yī)治療同步進行,不能替代抗感染治療。

骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。急性期患肢嚴格制動,慢性期逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練。戒煙限酒,控制血糖達標,定期復(fù)查炎癥指標和影像學。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或傷口滲液應(yīng)及時復(fù)診,治療期間避免劇烈運動和負重。保持患肢皮膚清潔干燥,糖尿病患者需特別注意足部護理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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