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什么是大細(xì)胞性貧血

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大細(xì)胞性貧血是指外周血平均紅細(xì)胞體積超過正常范圍的一類貧血,主要由DNA合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育異常引起。

1、病因分類

大細(xì)胞性貧血可分為巨幼細(xì)胞性貧血和非巨幼細(xì)胞性貧血兩類。巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起,影響骨髓造血功能。非巨幼細(xì)胞性貧血常見于骨髓增生異常綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。

2、典型癥狀

患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸等貧血共性癥狀。巨幼細(xì)胞性貧血可伴舌炎、食欲減退、手足麻木等特異性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如步態(tài)不穩(wěn)多見于維生素B12缺乏者。

3、診斷方法

血常規(guī)檢查顯示平均紅細(xì)胞體積增大,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。骨髓穿刺可見巨幼紅細(xì)胞增生。血清葉酸、維生素B12水平檢測有助于明確病因。部分患者需進(jìn)行內(nèi)因子抗體檢測。

4、治療原則

巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)素,如葉酸片、維生素B12注射液。非巨幼細(xì)胞性貧血需針對原發(fā)病治療,如甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。嚴(yán)重貧血者可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、預(yù)防措施

均衡膳食保證葉酸和維生素B12攝入,動物肝臟、綠葉蔬菜是良好來源。胃切除術(shù)后患者需定期監(jiān)測維生素B12水平。長期服用二甲雙胍者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12。

大細(xì)胞性貧血患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。飲食上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、蛋黃,配合新鮮果蔬補(bǔ)充維生素。烹飪時避免過度加熱破壞葉酸。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及時就醫(yī)。備孕女性及孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充葉酸。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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