腦出血通常能通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。臨床常用檢查方式主要有頭顱CT、頭顱磁共振成像、腦血管造影、腰椎穿刺、腦脊液檢查等。
頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法,能夠快速準(zhǔn)確顯示出血部位、范圍及是否伴有腦水腫。急性期腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影,發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可檢出。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、耗時(shí)短的特點(diǎn),適合急診患者。對(duì)于懷疑腦出血的患者應(yīng)優(yōu)先安排頭顱CT檢查。
頭顱磁共振成像對(duì)亞急性期和慢性期腦出血的診斷價(jià)值較高,能清晰顯示血腫演變過(guò)程。磁共振梯度回波序列對(duì)微量出血敏感,適用于腦血管淀粉樣變性等特殊類型腦出血的診斷。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)患者配合度要求較高,通常不作為急診首選。
腦血管造影可明確腦出血是否由血管畸形、動(dòng)脈瘤等血管病變引起。通過(guò)注入造影劑顯示腦血管形態(tài),能發(fā)現(xiàn)CT和磁共振難以診斷的微小血管病變。屬于有創(chuàng)檢查,主要用于需要介入治療或外科手術(shù)的患者。
腰椎穿刺通過(guò)分析腦脊液判斷是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)CT檢查陰性但臨床高度懷疑出血時(shí),可考慮進(jìn)行該檢查。腦脊液呈均勻血性提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,但需注意與穿刺損傷鑒別。存在顱內(nèi)壓增高時(shí)需謹(jǐn)慎操作。
腦脊液檢查可輔助診斷腦室出血和某些特殊類型腦出血。通過(guò)檢測(cè)腦脊液中紅細(xì)胞數(shù)量、黃變現(xiàn)象等指標(biāo),結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。通常不作為獨(dú)立診斷依據(jù),需與其他影像學(xué)檢查配合使用。
腦出血患者確診后需絕對(duì)臥床休息,保持頭部抬高15-30度。飲食宜清淡易消化,控制鈉鹽攝入。避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,保持大便通暢??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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