皮膚紫外線過敏可通過避免日曬、物理防護(hù)、外用藥物、口服藥物、光療脫敏等方式治療。皮膚紫外線過敏通常由遺傳因素、光敏物質(zhì)接觸、皮膚屏障受損、免疫異常、慢性光化性皮炎等原因引起。
紫外線過敏患者應(yīng)盡量減少上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的戶外活動(dòng),外出時(shí)選擇陰涼處行走。陰天也需注意防護(hù),因?yàn)樵茖觾H能阻擋部分紫外線。建議使用紫外線指數(shù)預(yù)報(bào)APP,當(dāng)指數(shù)超過3時(shí)需采取防護(hù)措施。室內(nèi)靠近窗戶的位置也可能受到紫外線輻射,可安裝防紫外線窗簾。
選擇UPF50+的防曬衣物,佩戴寬檐帽和防紫外線墨鏡。衣物材質(zhì)以緊密編織的滌綸或尼龍為佳,深色系比淺色系防護(hù)效果更好。傘具應(yīng)選擇內(nèi)襯為黑色或銀色的專業(yè)防曬傘,普通雨傘紫外線防護(hù)效果有限。面部可配合使用含有氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬霜,每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。
急性發(fā)作時(shí)可使用糠酸莫米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。瘙癢明顯者可配合使用爐甘石洗劑,破潰處可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。慢性皮損可選用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏進(jìn)行局部免疫調(diào)節(jié)。使用外用激素類藥物不宜超過2周,面部等薄嫩皮膚部位應(yīng)選擇弱效激素。
中重度患者可短期服用氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物。頑固性病例可能需要羥氯喹片進(jìn)行系統(tǒng)治療,該藥需定期進(jìn)行眼底檢查。嚴(yán)重光敏反應(yīng)者可考慮小劑量沙利度胺片,但需注意其致畸性。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于反復(fù)發(fā)作的患者,可在冬季進(jìn)行窄譜UVB光療脫敏治療。治療從最小紅斑量的70%開始,每周2-3次,逐漸增加劑量。治療期間需密切觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)明顯紅斑應(yīng)暫停治療。完成整個(gè)療程后,患者對日光的耐受性可得到顯著提高。該療法需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作。
紫外線過敏患者日常應(yīng)加強(qiáng)皮膚保濕,使用不含酒精的保濕乳液修復(fù)皮膚屏障。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、含維生素E的堅(jiān)果等抗氧化食物。建議建立防曬日記,記錄日曬時(shí)間、防護(hù)措施及皮膚反應(yīng),幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。每年春季可提前進(jìn)行預(yù)防性治療,避免夏季病情加重。外出回家后可用涼毛巾冷敷曬傷部位,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
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