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眼瞼肌無(wú)力

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眼瞼肌無(wú)力通常指上瞼下垂,主要由提上瞼肌功能異常導(dǎo)致,可分為先天性、獲得性兩類,常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等疾病。

1、先天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不全引起,出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂,可能伴隨弱視或斜視。輕度患者可通過(guò)額肌代償性收縮維持睜眼,重度需在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。

2、重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力是獲得性上瞼下垂最常見(jiàn)原因,因神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體抗體攻擊所致。典型表現(xiàn)為晨輕暮重、疲勞性眼瞼下垂,可伴隨復(fù)視或吞咽困難。需通過(guò)新斯的明試驗(yàn)、重復(fù)神經(jīng)電刺激確診,治療常用溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的上瞼下垂常突發(fā)單側(cè)發(fā)病,多由糖尿病、高血壓引起的微血管病變或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫所致。除眼瞼下垂外,還伴隨眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限及瞳孔散大。需通過(guò)頭顱MRI排查病因,急性期可短期使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能。

4、Horner綜合征

Horner綜合征因交感神經(jīng)通路受損引發(fā)輕度上瞼下垂,特征性表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、無(wú)汗癥。病因包括頸動(dòng)脈夾層、肺尖腫瘤等,需通過(guò)CT血管造影定位病變,治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或放療。

5、老年性上瞼下垂

老年性上瞼下垂源于提上瞼肌腱膜退行性變薄或斷裂,表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性緩慢進(jìn)展的眼瞼下垂。輕度可通過(guò)熱敷緩解,影響視野時(shí)需行提上瞼肌前徙術(shù),術(shù)后需避免揉眼以防縫線松脫。

眼瞼肌無(wú)力患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜,睡眠時(shí)使用眼罩防止暴露性角膜炎。先天性患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育,獲得性患者建議記錄癥狀波動(dòng)情況復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過(guò)量攝入可能加重肌無(wú)力癥狀的鎂劑。若突然出現(xiàn)呼吸困難或咀嚼無(wú)力需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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