老年人尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、藥物因素等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、手術切除、免疫抑制治療、調整用藥等方式治療。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
老年女性因雌激素水平下降、尿道括約肌松弛等因素易發(fā)生尿路感染。細菌侵入尿道黏膜可能導致血尿,常伴隨尿頻尿急尿痛。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時建議增加飲水量促進細菌排出。
腎結石或輸尿管結石移動時可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血,典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿??赏ㄟ^超聲或CT檢查確診,較小結石可服用排石顆粒配合大量飲水,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤組織壞死脫落會導致無痛性肉眼血尿,老年人群發(fā)病率較高。需進行膀胱鏡、增強CT等檢查,確診后根據(jù)分期選擇經尿道膀胱腫瘤電切術或根治性切除術,術后可能需配合灌注化療。
免疫異常引發(fā)的腎小球濾過膜損傷可使紅細胞漏入尿液,表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。需通過腎穿刺活檢明確病理類型,治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制,同時限制食鹽攝入減輕水腫。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加泌尿系統(tǒng)出血風險。出現(xiàn)血尿時應檢測凝血功能,由醫(yī)生評估是否需要調整藥物劑量或更換為新型口服抗凝藥如利伐沙班片。
老年女性出現(xiàn)血尿需特別注意會陰清潔,每日清洗外陰并勤換內褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。建議記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀,就診時攜帶既往檢查報告和用藥清單供醫(yī)生參考。避免自行服用止血藥物掩蓋病情,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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