表皮樣囊腫和皮脂腺囊腫的主要區(qū)別在于形成原因、病理特征及臨床表現(xiàn)。表皮樣囊腫主要由外傷或手術(shù)導(dǎo)致表皮細胞植入真皮形成,囊壁為復(fù)層鱗狀上皮;皮脂腺囊腫則因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致皮脂潴留,囊壁為皮脂腺上皮。兩者可通過病理檢查明確區(qū)分。
表皮樣囊腫多與外傷或手術(shù)相關(guān),如皮膚劃傷后表皮細胞被帶入真皮層并增殖形成囊壁。皮脂腺囊腫源于皮脂腺導(dǎo)管堵塞,常見于皮脂分泌旺盛部位如頭面部,與激素水平或局部清潔不足有關(guān)。兩者發(fā)病機制差異顯著,表皮樣囊腫屬于繼發(fā)性病變,皮脂腺囊腫為原發(fā)性腺體功能障礙。
表皮樣囊腫囊壁由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,內(nèi)含角化物質(zhì),顯微鏡下可見顆粒層;皮脂腺囊腫囊壁為薄層皮脂腺上皮,內(nèi)容物為油性皮脂混合物,可能伴發(fā)感染時出現(xiàn)膿液。病理活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn),尤其對臨床表現(xiàn)不典型者。
表皮樣囊腫多呈緩慢增大的皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬,好發(fā)于手掌、足底等易受摩擦部位;皮脂腺囊腫常為柔軟可移動的圓形腫物,中央可見黑色開口阻塞的腺管,擠壓可能排出惡臭脂質(zhì)物。繼發(fā)感染時兩者均可出現(xiàn)紅腫熱痛,但皮脂腺囊腫更易反復(fù)感染。
超聲檢查中表皮樣囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團塊,內(nèi)部可有分層現(xiàn)象;皮脂腺囊腫多為均質(zhì)低回聲伴后方增強效應(yīng),若合并感染則回聲不均勻。MRI檢查時表皮樣囊腫T2加權(quán)像呈高信號,皮脂腺囊腫因脂質(zhì)成分在T1加權(quán)像上信號更高。
無癥狀表皮樣囊腫可觀察,若增大或影響功能需手術(shù)完整切除囊壁;皮脂腺囊腫感染期需先抗炎治療,控制感染后行囊腫摘除術(shù)。兩者均需避免自行刺破,否則易復(fù)發(fā)或遺留瘢痕。術(shù)后病理檢查對確診仍有必要。
日常需注意皮膚清潔,避免外傷及過度擠壓囊腫。皮脂腺囊腫患者應(yīng)減少高脂飲食,油性膚質(zhì)者可定期使用溫和清潔產(chǎn)品。若發(fā)現(xiàn)囊腫短期內(nèi)增大、破潰或伴疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)排查惡變可能。術(shù)后保持傷口干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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