左腳腳掌疼痛可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨疲勞性骨折、周圍神經(jīng)病變、扁平足等原因有關(guān)。足底筋膜炎通常由長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)過(guò)度引起,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常相關(guān),常伴隨紅腫熱痛;跖骨疲勞性骨折多見于運(yùn)動(dòng)量突然增加者;周圍神經(jīng)病變可能由糖尿病等慢性病導(dǎo)致;扁平足則因足弓塌陷引發(fā)力學(xué)失衡。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見于長(zhǎng)期跑步、跳躍或穿不合腳鞋的人群。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳掌刺痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物,嚴(yán)重者可接受沖擊波治療。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā),第一跖趾關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。急性發(fā)作時(shí)局部紅腫灼痛,觸碰時(shí)疼痛加劇。需限制高嘌呤食物攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物,慢性期需服用別嘌醇片控制血尿酸水平。
跖骨疲勞性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員、新兵等突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度者,第二三跖骨中段易發(fā)。表現(xiàn)為局部壓痛和負(fù)重時(shí)疼痛,X線早期可能無(wú)異常。需停止負(fù)重活動(dòng)6-8周,使用矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重者需石膏固定,可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足底燒灼樣疼痛或針刺感,常伴皮膚感覺異常。需嚴(yán)格控制血糖,口服甲鈷胺片、硫辛酸膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊。日常需檢查足部避免外傷,選擇寬松透氣的鞋子。
扁平足因足弓塌陷使足底壓力分布異常,長(zhǎng)期行走后出現(xiàn)腳掌酸痛。兒童期可通過(guò)矯形鞋墊矯正,成人以緩解癥狀為主,建議使用定制足弓墊,避免穿平底鞋,加強(qiáng)脛骨后肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解。
左腳腳掌疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨明顯腫脹、皮膚變色時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常建議選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走,控制體重減輕足部負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸,用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底可緩解筋膜緊張。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,預(yù)防潰瘍發(fā)生。
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