腎結(jié)石是否需要體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者癥狀綜合判斷。直徑小于10毫米且無梗阻的結(jié)石通常無須體外碎石，可通過藥物排石或自然排出；直徑超過10毫米或引發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥時(shí)，通常建議體外碎石治療。
體外碎石適用于結(jié)石直徑在10-20毫米之間且位于腎盂或上段輸尿管的患者。該技術(shù)通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，隨尿液排出體外。治療前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置，評(píng)估腎功能。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短暫不適，多數(shù)1-2天內(nèi)緩解。術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，促進(jìn)殘石排出，并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
部分特殊情況下體外碎石效果有限。結(jié)石直徑超過20毫米時(shí)，因體積過大可能需多次碎石或聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。下段輸尿管結(jié)石因位置較深，沖擊波能量衰減可能導(dǎo)致碎石失敗。存在凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或尿路感染急性期的患者不宜接受該治療。對(duì)于胱氨酸結(jié)石等特殊成分結(jié)石，體外碎石后仍易復(fù)發(fā)，需結(jié)合藥物溶石治療。
腎結(jié)石患者無論是否接受體外碎石，均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克?？蛇m量增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查輸尿管梗阻或感染等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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