輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎,主要特點為水樣腹瀉、嘔吐、發(fā)熱,好發(fā)于嬰幼兒。輪狀病毒腸炎主要通過糞-口途徑傳播,具有季節(jié)性高發(fā)特征,秋冬季多見。
輪狀病毒腸炎最典型表現(xiàn)為大量水樣便,每日可達10-20次,糞便呈蛋花湯樣,無明顯黏液或血絲。腹瀉可持續(xù)3-8天,易導(dǎo)致嬰幼兒脫水。治療需及時補充口服補液鹽,如口服補液鹽Ⅲ,必要時靜脈補液。蒙脫石散可輔助保護腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。
發(fā)病初期常伴頻繁嘔吐,每日可達5-10次,持續(xù)1-3天。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重者可導(dǎo)致進食困難。建議少量多次喂食補液鹽,避免一次性大量飲水刺激嘔吐。嘔吐劇烈時可短期使用多潘立酮混懸液,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
多數(shù)患兒出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱,持續(xù)1-2天,通常不超3天。發(fā)熱期間可物理降溫,體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。需注意觀察有無驚厥等并發(fā)癥。
該病在溫帶地區(qū)秋冬季高發(fā),熱帶地區(qū)雨季多見。病毒在環(huán)境中存活時間長,可通過污染的手、玩具等傳播。接種輪狀病毒疫苗是有效預(yù)防手段,目前我國使用口服輪狀病毒活疫苗。
普通病例病程約3-7天,免疫功能正常者多可自愈。但營養(yǎng)不良或免疫缺陷患兒可能發(fā)展為重癥,出現(xiàn)重度脫水、電解質(zhì)紊亂。家長需密切觀察尿量、精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
護理期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)者可選擇無乳糖配方奶粉。注意餐具消毒,處理嘔吐物、糞便后徹底洗手。恢復(fù)期飲食從米湯、稀粥開始,逐漸增加易消化食物。避免高糖、高脂飲食加重腹瀉。保持臀部清潔干燥,預(yù)防尿布皮炎。接種疫苗可顯著降低重癥風險,建議適齡嬰幼兒按時完成免疫程序。
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