手骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴重程度。輕微骨折通常無須手術(shù),嚴重骨折或錯位明顯的骨折可能需要手術(shù)固定。
手骨骨折是否需要手術(shù)主要與骨折的具體情況有關(guān)。骨折線清晰且無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,可通過石膏或支具固定保守治療。這類骨折愈合過程中骨痂形成良好,一般4-6周可達到臨床愈合標準。若骨折涉及關(guān)節(jié)面或為粉碎性骨折,保守治療可能導致畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,此時需考慮手術(shù)干預。開放性骨折伴有軟組織損傷或神經(jīng)血管損傷時,必須手術(shù)清創(chuàng)并固定骨折端。兒童青枝骨折因骨膜完整性強,多數(shù)采用手法復位外固定即可。
手術(shù)方式包括克氏針內(nèi)固定、微型鋼板螺釘固定或外固定架固定等。克氏針固定適用于指骨簡單骨折,創(chuàng)傷小且取出方便。微型鋼板能提供三維穩(wěn)定性,適合掌骨粉碎性骨折。外固定架多用于伴有嚴重軟組織損傷的開放性骨折。術(shù)后需配合康復訓練恢復手部功能,早期進行被動活動防止肌腱粘連,逐漸過渡到主動運動和抗阻訓練。無論采取何種治療方式,定期復查X線片監(jiān)測骨折對位和愈合情況都十分重要。
骨折后應避免患肢負重和劇烈活動,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合。吸煙飲酒可能延緩愈合進程,治療期間需嚴格戒除。康復期可進行熱敷緩解肌肉僵硬,但急性期需冰敷控制腫脹。若出現(xiàn)固定物松動、患肢麻木或劇烈疼痛等異常情況,應及時返院復查。
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