女性忽然尿血可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱腫瘤或生理期異常等因素有關(guān),需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。
細(xì)菌感染引起的尿道炎或膀胱炎是女性尿血的常見原因,多伴隨尿頻尿急、排尿灼痛。致病菌多為大腸埃希菌,可通過尿培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致突發(fā)血尿,常伴腰部絞痛并向會(huì)陰放射。結(jié)石成分多為草酸鈣或尿酸結(jié)晶,可通過CT尿路造影明確。較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
鏈球菌感染后腎小球腎炎可出現(xiàn)血尿伴蛋白尿,常見于上呼吸道感染后1-2周,伴隨眼瞼浮腫、血壓升高。需檢測(cè)抗鏈O抗體,治療常用青霉素V鉀片聯(lián)合氫氯噻嗪片控制炎癥和水腫。
無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表現(xiàn),吸煙和化學(xué)染料接觸是主要誘因。需通過膀胱鏡取活檢確診,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
月經(jīng)血混入尿液可能被誤認(rèn)為血尿,常見于子宮內(nèi)膜炎或放置宮內(nèi)節(jié)育器者。經(jīng)陰道超聲可鑒別,治療需根據(jù)病因選擇婦炎康膠囊或調(diào)整避孕方式。劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿,休息后多可自行緩解。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿頻率、血色深淺及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,保持會(huì)陰清潔。急性期可飲用淡竹葉水輔助清熱利尿,但須注意血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛時(shí)需立即就診泌尿外科,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或靜脈腎盂造影檢查。長(zhǎng)期反復(fù)血尿者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
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