肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會加速肺泡壁破壞,導(dǎo)致肺組織彈性下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片或遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時需避免二手煙暴露,減少氣道刺激。
長期低流量氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者,每日吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài)。居家可使用制氧機維持動脈血氧分壓在60mmHg以上,但需注意避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶。
支氣管擴張劑能緩解氣道痙攣,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑等。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間需定期評估肺功能。
通過腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動效率,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。每周3次有氧運動如慢走、游泳等,配合阻力訓(xùn)練可提升運動耐力。訓(xùn)練時需監(jiān)測心率,維持在最大心率的60%-80%為宜。
對于局限性肺大皰可進行肺減容術(shù),切除無功能肺組織改善通氣。終末期患者需評估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)決策需綜合評估心肺功能儲備。
肺氣腫患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖預(yù)防感冒。飲食宜高蛋白、高熱量,適量補充維生素D和鈣??删毩?xí)八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法增強呼吸肌力。每3-6個月復(fù)查肺功能,急性加重時需及時就醫(yī)。合并慢性呼吸衰竭者建議家庭配備血氧監(jiān)測儀。
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