腹部彩超主要檢查肝膽胰脾腎等實質性器官,以及腹腔血管、淋巴結和部分空腔臟器。腹部彩超可篩查脂肪肝、膽囊結石、腎囊腫、腹主動脈瘤等常見疾病,也可評估器官形態(tài)、血流狀態(tài)及占位性病變。
肝臟檢查包括評估大小、形態(tài)、回聲強度,可發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤等病變。膽囊檢查可觀察壁厚度、膽汁淤積及結石,膽囊息肉直徑超過5毫米需定期復查。膽管系統(tǒng)檢查有助于診斷膽總管結石或擴張。
胰腺檢查需空腹8小時以上,可發(fā)現(xiàn)胰腺炎導致的腺體腫大或胰周積液。慢性胰腺炎可見胰管擴張或鈣化灶,胰腺囊腫需區(qū)分真性假性。胰腺腫瘤篩查需結合腫瘤標志物等進一步檢查。
脾臟檢查關注體積增大情況,門靜脈高壓可致脾靜脈增寬。脾梗死表現(xiàn)為楔形低回聲區(qū),脾囊腫多為先天性。脾臟惡性腫瘤較少見,轉移瘤多呈低回聲結節(jié)。
雙腎檢查可測量皮質厚度,腎積水表現(xiàn)為集合系統(tǒng)分離。腎結石在彩超下呈強回聲伴聲影,復雜囊腫需行Bosniak分級。膀胱檢查需適度充盈,可發(fā)現(xiàn)憩室或占位病變。
腹主動脈檢查可測量直徑,超過3厘米需警惕動脈瘤。腸系膜淋巴結腫大常見于感染,惡性淋巴結多呈圓形低回聲。門靜脈系統(tǒng)檢查對肝硬化門脈高壓診斷有重要價值。
檢查前需空腹8小時,腹脹者可服用消脹藥物。妊娠期婦女檢查膀胱無須過度充盈。發(fā)現(xiàn)異常結果應結合CT或MRI進一步檢查,腫瘤性病變需進行病理活檢確診。定期腹部彩超有助于早期發(fā)現(xiàn)臟器病變,40歲以上人群建議每年檢查一次。
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