嬰兒呼吸有聲音可能由生理性因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
新生兒鼻腔狹窄且黏膜柔嫩,呼吸時氣流通過容易產(chǎn)生輕微雜音。這種生理性呼吸音多表現(xiàn)為輕微哼哧聲,在睡眠安靜時尤為明顯,通常不影響吮吸力和精神狀態(tài)。家長無須特殊處理,只需保持環(huán)境濕度在適宜范圍,定期用無菌生理鹽水滴鼻軟化分泌物,避免過度清理刺激鼻黏膜。
塵螨、寵物皮屑或霧霾等污染物可能引發(fā)呼吸道黏膜水腫,導(dǎo)致呼吸時出現(xiàn)哮鳴音。長期處于干燥環(huán)境會使鼻腔分泌物黏稠,形成鼻塞性呼吸雜音。建議每日通風(fēng)兩次,使用空氣凈化設(shè)備維持空氣質(zhì)量,冬季可通過加濕器將室內(nèi)濕度控制在百分之五十左右,避免使用羽絨寢具和毛絨玩具。
呼吸道合胞病毒或流感病毒侵襲可引起喉氣管支氣管炎,導(dǎo)致喉頭水腫產(chǎn)生犬吠樣咳嗽聲。此類感染常伴有發(fā)熱、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥,或口服阿莫西林顆??刂萍?xì)菌感染,配合對乙酰氨基酚滴劑緩解發(fā)熱癥狀。
嬰兒食管括約肌發(fā)育不完善時,奶液反流至咽喉部會引起喉頭痙攣,產(chǎn)生濕性呼嚕聲。這種情況多見于喂奶后平臥位,可能伴隨頻繁吐奶和體重增長緩慢。家長應(yīng)采用頭高腳低體位喂養(yǎng),喂食后豎抱拍嗝二十分鐘,醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜或西甲硅油乳劑減少氣體殘留。
喉軟化癥患兒因會厭軟骨柔軟易塌陷,吸氣時會產(chǎn)生特征性高調(diào)雞鳴音。癥狀在哭鬧和仰臥時加重,俯臥位可能減輕,常伴有喂養(yǎng)困難但生長發(fā)育多正常。輕度病例可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢改善,中重度需考慮喉鏡下杓會厭成形術(shù),術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預(yù)防喉頭水腫。
家長需每日記錄嬰兒呼吸音特征與出現(xiàn)時機(jī),注意觀察鼻翼煽動、鎖骨上窩凹陷等危險體征。維持室溫在24-26攝氏度區(qū)間,喂養(yǎng)時采取半坐位姿勢并控制單次奶量,避免穿戴過緊的衣物束縛胸廓活動。若呼吸頻率持續(xù)超過每分鐘50次或出現(xiàn)口周發(fā)紺,應(yīng)立即攜帶既往就診記錄前往兒科急診。日??蛇M(jìn)行撫觸操促進(jìn)呼吸肌發(fā)育,定期接種肺炎球菌結(jié)合疫苗預(yù)防呼吸道感染,避免帶嬰兒前往人群密集的封閉場所。
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