膝蓋里面有塊軟骨會動可能與生理性彈響、半月板損傷、滑膜軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎、關(guān)節(jié)游離體等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛、腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)軟骨移動感可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式改善。
一、生理性彈響
膝關(guān)節(jié)在屈伸活動時可能因肌腱滑動或關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放產(chǎn)生彈響，這種生理性彈響通常不伴疼痛，活動后自行消失，無須特殊治療。日常應(yīng)注意避免長時間負(fù)重蹲起，減少爬樓梯等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)屈伸動作，運(yùn)動前充分熱身有助于減少彈響發(fā)生。
二、半月板損傷
半月板損傷多由運(yùn)動扭轉(zhuǎn)或退行性變導(dǎo)致，除軟骨移動感外常伴關(guān)節(jié)間隙壓痛與彈響。急性期需制動休息并使用彈性繃帶固定，疼痛明顯時醫(yī)生可能建議服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，物理治療如超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù)。
三、滑膜軟骨瘤病
滑膜組織異常化生形成多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié)，脫落后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動產(chǎn)生異常感覺，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹與活動范圍減小。確診需通過影像學(xué)檢查，輕度病例可采用關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液，若關(guān)節(jié)鼠數(shù)量較多則需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
四、剝脫性骨軟骨炎
關(guān)節(jié)軟骨下骨局部缺血壞死導(dǎo)致軟骨剝脫，碎片在關(guān)節(jié)內(nèi)移動會引發(fā)交鎖現(xiàn)象，青少年運(yùn)動員是高發(fā)人群。早期可通過限制活動配合脈沖磁療，若軟骨完全分離需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)。
五、關(guān)節(jié)游離體
關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或退變產(chǎn)生的軟骨或骨碎片游離在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，不僅引起異常動感還可能卡頓關(guān)節(jié)。X線片能明確診斷，小體積游離體可通過關(guān)節(jié)鏡取出，較大碎片需行關(guān)節(jié)切開游離體摘除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)保持合理體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)下肢肌力，注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，運(yùn)動時佩戴護(hù)具預(yù)防損傷，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)卡頓需及時至骨科就診，通過核磁共振明確游離軟骨性質(zhì)，避免盲目進(jìn)行關(guān)節(jié)手法復(fù)位。術(shù)后康復(fù)階段需遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，定期復(fù)查評估軟骨愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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