早期前列腺癌可通過根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、冷凍消融治療、高強(qiáng)度聚焦超聲治療等方式實(shí)現(xiàn)根治。具體方案需結(jié)合腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合評(píng)估。
1、根治性前列腺切除術(shù)
適用于預(yù)期壽命超過10年且腫瘤局限的患者，通過開放或腹腔鏡手術(shù)完整切除前列腺及周圍組織。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或勃起功能障礙，但機(jī)器人輔助手術(shù)可降低并發(fā)癥概率。術(shù)前需進(jìn)行磁共振成像和骨掃描排除轉(zhuǎn)移。
2、放射治療
包括外照射放療和近距離放療，適合無(wú)法耐受手術(shù)或希望保留器官功能的患者。外照射需分次進(jìn)行5-8周，常見副作用為直腸刺激和排尿困難。質(zhì)子治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤減少周圍損傷。治療后需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
3、內(nèi)分泌治療
通過藥物或手術(shù)去勢(shì)降低雄激素水平，抑制腫瘤生長(zhǎng)。常用藥物有戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球注射液，需聯(lián)合抗雄激素藥物如比卡魯胺片。適用于高齡或合并癥多的患者，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝異常。
4、冷凍消融治療
經(jīng)會(huì)陰插入探針冷凍摧毀癌組織，適合局部小腫瘤且要求保留性功能的患者。治療時(shí)間短但可能損傷尿道和直腸，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。需通過多參數(shù)磁共振精準(zhǔn)定位病灶，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)治療。
5、高強(qiáng)度聚焦超聲治療
利用超聲波熱效應(yīng)消融腫瘤，無(wú)切口且恢復(fù)快。適用于低危局限性癌灶，需排除既往盆腔放療史患者。治療后可能出現(xiàn)尿潴留和血尿，需聯(lián)合內(nèi)分泌治療提高療效。定期活檢和影像學(xué)隨訪至關(guān)重要。
治療后需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)維持健康體重。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部，限制酒精攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和直腸指檢，發(fā)現(xiàn)骨痛或排尿異常及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療相關(guān)的焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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