小孩支氣管炎可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑霧化治療、口服止咳化痰藥物、控制感染、加強(qiáng)護(hù)理等方式治療。支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫力低下等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。鼓勵(lì)患兒多飲溫水,每日飲水量按體重計(jì)算,1歲以下100-150毫升/公斤,1歲以上50-100毫升/公斤。可配合生理鹽水霧化,每次5-10分鐘,每日2-3次。避免使用薄荷醇等刺激性物質(zhì)。
布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可緩解支氣管痙攣,異丙托溴銨霧化溶液能減少腺體分泌。霧化器應(yīng)選擇空氣壓縮式,面罩需緊貼面部,每次霧化時(shí)間控制在10-15分鐘。霧化后需洗臉漱口,防止激素沉積。嚴(yán)重喘息時(shí)可每4-6小時(shí)重復(fù)。
氨溴索口服溶液能裂解痰液酸性糖蛋白,乙酰半胱氨酸顆粒可打斷痰液二硫鍵。小兒咳喘靈口服液含麻黃堿需謹(jǐn)慎使用。細(xì)菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,支原體感染首選阿奇霉素干混懸劑。所有藥物需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
病毒性感染以對(duì)癥治療為主,細(xì)菌性感染需使用抗生素7-10天。反復(fù)發(fā)作需檢查免疫球蛋白水平,必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗。合并鼻竇炎者應(yīng)同步治療,避免分泌物倒流。家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)隔離。
保持環(huán)境溫度20-24℃,避免冷空氣直接刺激。飲食選擇易消化食物,少量多餐。睡眠時(shí)墊高頭部15-30度。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如吹紙條游戲。密切觀察呼吸頻率,三凹征提示病情加重需及時(shí)復(fù)診。
患兒應(yīng)避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,衣被不宜過(guò)厚防止出汗后受涼。飲食可適當(dāng)增加梨汁、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材,禁忌生冷油膩?;謴?fù)期每日保證12-14小時(shí)睡眠,暫緩劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)正確拍背排痰手法,從背部由下向上空心掌叩擊,每側(cè)3-5分鐘。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)喘憋、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸片。
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