周圍性面癱的治療主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。周圍性面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、糖尿病、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、味覺減退等癥狀。
急性期需避免冷風(fēng)刺激,外出時可佩戴圍巾或口罩保護(hù)面部。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激性食物加重神經(jīng)水腫。每日用溫毛巾熱敷患側(cè)面部10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。睡眠時抬高床頭30度,有助于減輕面部腫脹。堅(jiān)持做抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,每日3-5組,每組10次。
發(fā)病1周后可開始低頻脈沖電刺激治療,通過電流刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。超短波治療能改善局部微循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日1次連續(xù)2周。超聲波治療采用移動法作用于莖乳孔區(qū)域,強(qiáng)度0.8-1.0W/cm2。針灸選取陽白、四白、地倉等穴位,配合電針增強(qiáng)刺激效果。
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,通常療程7-10天。阿昔洛韋片適用于皰疹病毒感染者,需連續(xù)服用10-14天。甲鈷胺片能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),建議持續(xù)用藥1-3個月。維生素B1注射液聯(lián)合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng),每日肌注1次。眼瞼閉合不全者需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防暴露性角膜炎。
對于外傷性面神經(jīng)斷裂者,需在72小時內(nèi)行面神經(jīng)吻合術(shù)。病程超過2年且肌電圖顯示完全失神經(jīng)支配者,可考慮行舌下神經(jīng)-面神經(jīng)吻合術(shù)。聽神經(jīng)瘤壓迫導(dǎo)致的面癱需行腫瘤切除術(shù)。晚期嚴(yán)重病例可選擇顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)改善靜態(tài)面容。部分患者適用跨面神經(jīng)移植術(shù)重建面部運(yùn)動功能。
周圍性面癱患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動。康復(fù)期間注意面部保暖,冬季外出佩戴護(hù)耳。堅(jiān)持做面部按摩時手法要輕柔,從下頜向耳前方向推揉。飲食中增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于神經(jīng)修復(fù)。避免用患側(cè)牙齒咀嚼硬物,定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)眼睛干澀、角膜潰瘍等并發(fā)癥需及時眼科就診。
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