孕晚期出現(xiàn)巨大兒是指孕婦在懷孕28周后,經(jīng)超聲檢查等評估,預(yù)估胎兒體重超過4000克,這通常意味著胎兒生長速度超過同孕齡正常水平。
巨大兒在孕晚期的出現(xiàn),主要與母體血糖代謝異常有關(guān)。妊娠期糖尿病是導(dǎo)致巨大兒最常見的原因,當(dāng)孕婦血糖水平持續(xù)偏高時,過多的葡萄糖會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),刺激胎兒胰腺分泌大量胰島素,而胰島素作為一種生長因子,會促進(jìn)胎兒脂肪和蛋白質(zhì)的合成,導(dǎo)致體重過度增長。孕期營養(yǎng)過剩,尤其是碳水化合物和脂肪攝入過多,而活動量相對不足,也會導(dǎo)致母體體重增長過快,增加巨大兒的風(fēng)險。遺傳因素也不可忽視,若父母身材高大,胎兒有較大的概率遺傳到較高的生長潛能。一些病理情況,如胎兒患有貝-威綜合征等遺傳綜合征,也可能表現(xiàn)為胎兒過度生長。過期妊娠,即妊娠達(dá)到或超過42周仍未分娩,由于胎盤功能尚可,胎兒在宮內(nèi)繼續(xù)生長,也可能發(fā)展為巨大兒。
孕晚期發(fā)現(xiàn)胎兒偏大,孕婦無須過度焦慮,但應(yīng)積極配合產(chǎn)檢。關(guān)鍵在于管理好血糖和體重。被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制,可能需要在營養(yǎng)師指導(dǎo)下采用糖尿病飲食,并遵醫(yī)囑使用胰島素等藥物控制血糖,如門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。對于營養(yǎng)過剩的孕婦,應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖分、高油脂食物的攝入,增加膳食纖維,并保證適量的身體活動,如散步。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過超聲密切監(jiān)測胎兒大小、羊水量等指標(biāo)至關(guān)重要。醫(yī)生會根據(jù)胎兒大小、孕婦骨盆條件等因素綜合評估,決定合適的分娩時機(jī)與方式,以降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險,如肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。
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