宮頸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道異常排液、下腹疼痛、尿頻尿急、消瘦乏力等反應(yīng)。宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,與多個性伴侶、吸煙、免疫缺陷等因素相關(guān)。
性交后或婦科檢查后陰道出血是宮頸癌的典型早期表現(xiàn),出血量通常較少,可能呈現(xiàn)粉紅色或暗紅色。這種出血源于腫瘤組織脆弱易破損,需與宮頸炎、宮頸息肉等疾病鑒別。確診需通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。
約80%患者會出現(xiàn)白色或血性陰道分泌物,初期可能稀薄如水樣,晚期因腫瘤壞死合并感染可呈米泔樣或膿性伴惡臭。分泌物刺激可能引發(fā)外陰瘙癢,需與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎區(qū)分。陰道鏡檢查可輔助診斷。
腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)持續(xù)性下腹鈍痛,可能放射至腰骶部或下肢。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān),晚期可能伴隨排便困難、下肢水腫。盆腔MRI能準(zhǔn)確評估腫瘤浸潤范圍。
當(dāng)癌灶向前方浸潤膀胱時,可引起尿路刺激癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿或排尿困難。膀胱鏡檢查可明確是否發(fā)生膀胱侵犯。該癥狀需與尿路感染、間質(zhì)性膀胱炎等疾病鑒別。
晚期患者因腫瘤消耗、慢性失血可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血貌、活動后心慌氣短等全身癥狀。實驗室檢查常見血紅蛋白降低、腫瘤標(biāo)志物SCC升高,提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期。
定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防關(guān)鍵,建議21歲以上女性每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型病毒感染。保持單一性伴侶、避免過早性生活、戒煙等措施可降低發(fā)病風(fēng)險。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),早期宮頸癌通過手術(shù)或放療治愈率超過90%。治療后需長期隨訪,注意營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適度運動增強(qiáng)免疫力,避免重體力勞動和久坐。
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