肺結(jié)核的藥物副作用主要包括胃腸不適、肝功能損害、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和血液系統(tǒng)異常。常用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液均可能引發(fā)不同副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測。
1、胃腸不適
異煙肼片和利福平膠囊常見惡心、嘔吐、腹脹等胃腸反應(yīng)，可能與藥物直接刺激胃黏膜有關(guān)。服藥期間建議分次餐后服用，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或黑便需及時就醫(yī)。胃腸癥狀較輕時可遵醫(yī)囑聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護劑。
2、肝功能損害
吡嗪酰胺片和利福平膠囊可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、黃疸等癥狀。用藥前需檢查肝功能，治療期間每月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常需調(diào)整劑量或更換為乙胺丁醇片等肝毒性較小的藥物。避免聯(lián)用其他肝損藥物是重要預(yù)防措施。
3、過敏反應(yīng)
鏈霉素注射液可能引發(fā)皮疹、藥物熱甚至過敏性休克，多在用藥后2-4周出現(xiàn)。使用前需進行皮試，出現(xiàn)皮膚瘙癢時應(yīng)立即停用并更換為阿米卡星注射液等替代藥物。嚴(yán)重過敏需配合地塞米松磷酸鈉注射液進行抗過敏治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
異煙肼片可能引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手足麻木或刺痛感，與維生素B6缺乏有關(guān)。預(yù)防性補充維生素B6片可降低發(fā)生率，已出現(xiàn)癥狀時需調(diào)整藥物劑量。老年患者或糖尿病患者更易發(fā)生此類副作用。
5、血液系統(tǒng)異常
利福平膠囊可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少或血小板降低，表現(xiàn)為牙齦出血或皮下瘀斑。用藥期間需定期檢測血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)骨髓抑制跡象時需暫停用藥并考慮更換為左氧氟沙星片等二線抗結(jié)核藥物。同時應(yīng)避免受傷以防出血。
肺結(jié)核患者用藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補充維生素B族和維生素C。避免飲酒及高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，服藥期間若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚黃染或嚴(yán)重頭暈需立即就醫(yī)。治療全程須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范療程，不可自行增減藥量或中斷治療，定期復(fù)查胸片和肝腎功能是保障用藥安全的關(guān)鍵措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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