老年人容易骨質疏松主要與年齡增長導致的骨量自然流失有關,同時也受到激素水平變化、營養(yǎng)攝入不足、生活方式及慢性疾病等多重因素影響。
骨骼的新陳代謝在人的一生中不斷進行,成骨細胞負責骨形成,破骨細胞負責骨吸收。進入老年階段后,成骨細胞的活性逐漸減弱,而破骨細胞的吸收活動相對增強,導致骨重建平衡被打破,骨吸收速度超過骨形成速度。這種生理性的骨量丟失是一個緩慢且持續(xù)的過程,尤其在女性絕經(jīng)后及男性70歲以后更為明顯,使得骨密度逐漸下降,骨骼的微結構遭到破壞,孔隙增多,脆性增加,從而引發(fā)骨質疏松。
性激素對維持骨量至關重要。女性在絕經(jīng)后,卵巢功能衰退,雌激素水平急劇下降。雌激素具有抑制破骨細胞活性、促進成骨細胞功能的作用,其缺乏會顯著加速骨吸收,導致骨量快速丟失,這是絕經(jīng)后女性骨質疏松高發(fā)的主要原因。男性雖無類似的急劇變化,但隨年齡增長,睪酮水平也會緩慢下降,同樣會影響骨代謝,增加骨質疏松風險。其他激素如甲狀旁腺激素、降鈣素等分泌異常也可能參與其中。
鈣和維生素D是骨骼健康的基石。老年人因食欲減退、消化吸收功能下降、飲食結構單一等原因,容易出現(xiàn)鈣攝入不足。維生素D有助于腸道對鈣的吸收,并促進鈣在骨骼的沉積。老年人戶外活動減少,皮膚合成維生素D的能力下降,若飲食補充不足,極易導致維生素D缺乏。長期鈣與維生素D攝入不足,骨骼無法獲得充足的原料進行礦化和修復,骨量流失便會加劇。
缺乏足夠的體力活動和陽光照射是重要誘因。適度的負重運動如散步、太極等,能對骨骼產(chǎn)生機械刺激,促進成骨細胞活性,增加骨密度。長期臥床或久坐不動,骨骼缺乏應力刺激,會加速骨量流失。吸煙和過量飲酒也會干擾骨代謝,煙草中的尼古丁等物質可損害成骨細胞,酒精則可能影響鈣的吸收和性激素的代謝,進一步削弱骨骼強度。
多種慢性疾病及其治療藥物可能繼發(fā)骨質疏松。例如,甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥等內(nèi)分泌疾病會直接擾亂鈣磷代謝與骨轉換。類風濕關節(jié)炎、慢性腎病等慢性炎癥性疾病也可能影響骨骼健康。長期使用糖皮質激素如潑尼松片、治療胃病的質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、部分抗癲癇藥物如苯妥英鈉片等,都可能干擾骨代謝,導致骨量減少,增加骨折風險。
預防和管理老年人骨質疏松需要綜合施策。在飲食上,應保證每日攝入充足的鈣,可多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物,并適當增加富含維生素D的食物如蛋黃、肝臟,或在醫(yī)生指導下補充維生素D制劑。鼓勵老年人根據(jù)自身情況,堅持進行規(guī)律的戶外負重運動和平衡訓練,如每日散步、打太極拳,這不僅能增強骨骼,還能改善平衡能力,預防跌倒。同時,定期進行骨密度檢查,積極治療可能引起骨質疏松的慢性疾病,并在醫(yī)生指導下謹慎使用可能影響骨代謝的藥物,對于存在中高風險的人群,醫(yī)生可能會建議使用抗骨質疏松藥物,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或地舒單抗注射液等進行規(guī)范治療。
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