抑郁癥可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會支持等綜合干預(yù)實現(xiàn)臨床痊愈。抑郁癥是多種生物心理社會因素共同作用的結(jié)果,需個體化治療方案。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體疼痛癥狀者。用藥期間需定期復(fù)診評估療效與不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
認知行為療法幫助患者識別和修正負面認知模式,改善應(yīng)對策略。人際心理治療聚焦于社會角色適應(yīng)與人際關(guān)系重建。建議每周進行1-2次系統(tǒng)治療,持續(xù)12-16周可獲得穩(wěn)定效果。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性,適用于藥物療效不佳者。改良電休克治療能快速改善嚴重自殺傾向或木僵狀態(tài),需在麻醉監(jiān)護下進行。
規(guī)律有氧運動如快走、游泳可促進內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次每次30分鐘為宜。保持7-8小時睡眠周期有助于穩(wěn)定情緒,午后避免咖啡因攝入。
加入病友互助小組可減少病恥感,家庭成員的疾病知識教育能改善照護質(zhì)量。用人單位提供彈性工作安排有助于功能康復(fù)。
抑郁癥康復(fù)期需建立長期健康管理計劃,包括定期心理健康篩查、壓力應(yīng)對技能訓(xùn)練及復(fù)發(fā)預(yù)警指標監(jiān)測。保持均衡飲食結(jié)構(gòu),增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,避免酒精和精制糖類。建議培養(yǎng)正念冥想或園藝治療等舒緩型愛好,維持穩(wěn)定的社會交往頻率。康復(fù)過程中如出現(xiàn)情緒波動、睡眠節(jié)律改變等早期復(fù)發(fā)征兆,應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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