膝蓋發(fā)熱可能由關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激后可能產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致滑液分泌異常增多。這種情況通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,在上下樓梯時(shí)疼痛加重。急性期可采用關(guān)節(jié)制動(dòng)配合冷敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重積液時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但膝關(guān)節(jié)也可能受累。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸碰時(shí)有劇烈疼痛。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
自身免疫異常可能攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥。晨僵超過(guò)1小時(shí)是典型特征,可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。需進(jìn)行類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè),確診后需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對(duì)中重度患者效果顯著。
細(xì)菌通過(guò)血液或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)化膿性炎癥。患者會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),關(guān)節(jié)局部皮溫明顯升高。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng),靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下灌洗清創(chuàng),避免軟骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶或半月板損傷,引發(fā)局部充血發(fā)熱。常見(jiàn)于籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)后,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷,慢性期可進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。磁共振檢查明確損傷程度后,半月板三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行縫合術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間爬坡或下蹲動(dòng)作。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診??祻?fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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