胃印戒細(xì)胞癌需通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等方式綜合干預(yù)。該病可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期胃黏膜損傷、飲食習(xí)慣及環(huán)境致癌物接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、體重驟降、嘔血、黑便及貧血等癥狀。
早期胃印戒細(xì)胞癌首選根治性手術(shù),包括全胃切除術(shù)或部分胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于局部進(jìn)展期患者,新輔助化療后可考慮手術(shù)。
常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物,晚期患者可采用FOLFOX或SOX方案?;熆赡芤鸸撬枰种啤?a href="http://yeyubk.com/k/3gg01xj5kpstfe1.html" target="_blank">消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥如昂丹司瓊注射液輔助治療。
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞m用于三線治療,用藥期間需監(jiān)測血壓和蛋白尿。
PD-L1高表達(dá)患者可嘗試帕博利珠單抗注射液,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測篩選獲益人群。
術(shù)后早期需腸外營養(yǎng)過渡,逐步改為短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑口服。貧血患者可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,惡病質(zhì)狀態(tài)建議使用甲地孕酮分散片改善食欲。
胃印戒細(xì)胞癌患者日常需少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),每三個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒。
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